媒体报道
肝母细胞瘤
1个月内收治4例患儿,湘雅专家解读肝母细胞瘤的危害和治疗家住株洲的小瑜年仅2岁,因腹胀到当地医院就诊,B超检查发现有肝脏占位,肝母细胞瘤可能性大;家住衡阳的10岁男孩小童因无意中发现右上腹长有包块,在当地医院同样被诊断为肝母细胞瘤……近1个月来,在中南大学湘雅医院小儿外科病房里收治的患儿中,得肝母细胞瘤的孩子就有4个。 什么是肝母细胞瘤?为什么小小年纪的孩子会患上这种病?该科宰红艳副教授介绍道,对于大多数人而言儿童患肿瘤难以想象,但事实上我国儿童的肿瘤发病率已经呈现出逐年上升的趋势,其中肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的50-60%。该病多见于婴幼儿,尤其是出生后1-2年内多发,3岁以下患者占了85-90%。 肝母细胞瘤的发病机制尚未完全明了,但是一般认为这是一种胚胎性肿瘤,近年来对肝母细胞瘤的病因提出了以下几种观点:染色体异常、遗传因素、低体重出生(小于1500g)、妊娠期的各种不良因素(如母亲口服避孕药、促性腺激素的应用、孕期大量饮酒、吸烟等)等。 肝母细胞瘤发病初期多不典型,很多情况是家长在给患儿换衣服或洗澡时偶然发现的。除了右上腹的肿块,后期还会出现上腹部或全腹的膨隆,恶心呕吐、食欲不振、体重减轻、腹泻、腹壁静脉曲张、发热、黄疸等表现。当肿瘤迅速增大时,由于包膜张力增加还会出现腹部胀痛等症状。部分患儿肿瘤向胸腔方向生长,以致腹部肿块不明显,但是会表现为肿块压迫横膈膜出现的呼吸困难。患儿常伴发热,体温可达39至40℃。 手术切除是肝母细胞瘤最为有效的治疗方法。”宰红艳副教授表示,这两个患儿由于病情严重手术难度大,从当地医院转入我院小儿外科后,经过肝脏肿块三维重建和残余肝体积计算,并请普外科主任王志明教授会诊,专家们一致认为患儿的肝脏肿块虽然巨大,且与门静脉、下腔静脉关系密切,但残余肝脏体积仍然足够,可以手术切除肿块。 2月6日,在王志明教授的带领下,由宰红艳副教授、姜炜博士和朱勤博士组成的手术团队在麻醉科、输血科和手术室的紧密配合下,凭借对解剖的熟识和精细的手术操作,顺利为两位患儿分别施行了右三肝切除和右半肝切除,术中出血少,两位患儿术后均恢复良好,现已开始后续化疗。 据悉,湘雅医院小儿外科每年完成儿童各类实体肿瘤手术一百余例。宰红艳副教授表示,儿童恶性肿瘤并非绝症,因患儿对放化疗敏感性好,耐受性强,通过手术并结合术前术后的放化疗,以及部分靶向药物治疗,其生存率明显高于成人。同时,她提醒广大家长朋友,如幼儿出现不明原因的发热、淋巴结肿大或突然扪及腹部肿块等异常情况,应及时前往大医院行综合性治疗。